아동 임상심리가 성장한 이유
역사적으로 아동들은 성인의 축소판으로 여겨졌으나, 최근에는 아동들의 독특한 특성에 전문적, 문화적 초점이 증가하면서 아동들의 심리적 발달에 관심을 갖게 되었습니다. 이러한 초점이 아동 정신 병리관련 분야에서 아동 임상심리학이 성장하게 되었습니다.
1. 아동 임상심리학 역사
아동 임상심리학의 역사는 모순점이 있습니다. 임상심리학이 어떤 면에서는 아동기 장애의 평가 및 치료에 뿌리를 두고 있지만, 20세기에 와서는 대부분 성인의 장애에 치중하다 보니, 아동기의 행동장애가 크게 간과되었습니다. 심지어 아동기 장애의 연구는 오랫동안 그저 성인 정신병리 연구를 확장하고 탐색하는 것이었습니다. 이와같이 성인 지향의 시각으로 아동기 장애를 보는 것은 아동기 자체에 대한 개념의 역사를 반영하며, 얼마 전 까지도 아동들은 성인의 축소판으로 간주되고 다루어졌습니다.
2. 아동기 정신 병리를 치료하는 데 주의를 기울이는 이유
가, 아동기에는 정신 병리가 비교적 흔하기 때문입니다. 14~22% 의 아동들이 행동적, 정서적, 학습적 장애 진단을 받습니다.
나. 많은 아동기 장애 ( 품행장애, 학습장애, 자폐증)은 당사자, 가족 , 사회에게 평생토록 심각한 결과를 주기 때문입니다.
다. 대부분의 성인기 장애는 진단 받지 못하고 치료 받지 못한 아동기 장애에 뿌리를 두고 있기 때문입니다.
라. 아동기 장애의 위험요인, 원인, 경과를 연구함으로써 아동기의 문제가 성인 정신 병리로 확장되는 것을 방지 할 수 있습니다.
2-1. 아동심리 의뢰 절차
성인들은 괴로움을 느낄 때 전문적인 도움을 받을 수 있는 곳을 찾을 수 있지만, 아동들은 정신건강 전문가의 도움이 필요한지를 결정하는 데 부모님이나 선생님, 그 밖의 중요한 주변사람들에게 의존해야만 합니다. 스스로 필요한 도움을 청할 수 있는 아동들이 아주 적습니다.
2-2 비밀보장
의뢰 시점부터 비밀 보장과 관련된 문제 때문에 아동과 작업하는 것은 성인과 작업하는 것과 다릅니다. 임상가는 이미 자살이나 살인 의도가 있는 경우와 아동, 노인, 무능력자 를 학대하는 경우를 제외하고는 어떠한 경우에도 내담자에 관한 정보를 다른 누구와도 공유할 수 없다는 것을 알고 있습니다. 그러나 내담자가 아동이나 청소년이면 어떻게 되는 지, 공식적으로 부모나 법정후견인이 그들에 대한 책임이 있기 때문에, 비밀 보장에 대한 법적의무는 부모나 법정후견인에게 정보를 공개하지 못한 채 어린 내담자, 특히 청소년 내담자와 작업할 때 청소년은 종종 치료자와 정보를 공유하는 것을 경계합니다. 치료자들은 흔히 치료를 시작할 때 부모와 아동 혹은 청소년 내담자와 기본 원칙을 만듭니다.
3. 위험요인
발달정신 병리를 연구하는 임상가들은 정서적, 행동적 문제를 발달시키는 많은 위험 요인을 규명하였습니다 . 위험요인들은 여러 유형의 정서적, 행동적 문제 혹은 정신 병리로 발전 할 수 있는 고조된 위험과 연관된 아동, 가족, 지역사회, 사회 내의 특성 입니다. 이러한 가운데 기질은 유아기에 까다로운 기질 이었던 아동은 평생에 걸쳐서 문제행동을 나타낼 확률이 높습니다. 여기에는 초등학교 1학 년 때의 품행문제, 난폭한 또래관계, 학업곤란, 15세의 문제 행동 증가, 26세 때의 도전적인 성격 기질 등이 포함 됩니다.
또한, 부모 사이의 갈등도, 부모가 싸우면 자녀들이 옳은 방향을 잃게됩니다. 부모사이에 갈등이 많을 때 아동들이 어떻게 기능하는 지에 관한 수십 년 간의 연구가 이것을 입증합니다. 부모가 말로 싸우거나, 몸으로 다투는 것은 아동과 청소년의 정서적, 행동적 문제와 관계가 있습니다.
4. 아동 임상평가
다양한 어려움을 경험하고 있는 아동의 강점과 한계를 확인 하기 위하여 아동 임상평가에서는 다양한 기법을 사용합니다. 많이 쓰는 평가 방법으로 행동평정척도, 아동면담, 지능 검사 및 성취도 검사, 행동관찰, 가족 및 또래의 기능평가 등이 있습니다. 평가 절차는 성인과 아동 모두를 대상으로 한 진단, 치료에 대한 권고 의견 제시, 장기적 예후에 대한 정보 제공, 심리 치료의 진척 평가 등의 다양한 목전에 부합되도록 되어있습니다. 아동에 대해 평가 작업을 할 때 아동 임상심리학자들은 발달적, 맥락적 요인에 각별히 주의 하여야 합니다. 아동평가는 성인 평가보다 범위가 더 넓은 경향이 있어서 반드시 학교, 가족, 또래 집단을 포함하여, 아동의 주요한 생활 영역을 반영하는 여러 정보원으로부터 정보를 수집해야 합니다.
아동의 행동에 대한 치료에는 부모의 협조가 필요합니다.
오랫동안 성인에 대한 평가 및 치료에 머물러 있던 임상심리학자의 관심이 지난 30년 동안 옮겨진 덕분에 아동 임상심리 학자들은 아동 및 청소년 내담자에게 맞도록 특화된 분류, 평가, 개입 방법을 개발하였습니다.
내담자 들을 치료하는 데 에 있어서 아동 임상심리 학자들은 의뢰사유, 행동적 맥락, 발달 적 고려사항, 아동기 위험 요인 등에 특별한 주의를 기울입니다. 아동 내담자의 치료에는 극복해야할 특별한 어려움이 있습니다. 이것은 어떤 아동의 행동에 대하여 아동과 부모가 때때로 다른 견해를 가지고 있기 때문이며 , 아동이 행동장애 치료를 받기 위해서는 부모의 동기와 협조가 필요하기 때문입니다.